1. 최근 3개월 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사(건강검진 포함)를 통하여 다음의 의료행위를 받은 사실이 있습니까?
1) 질병 확정 진단 2) 질병 의심 소견 3) 입원 필요 소견 4) 수술 필요 소견 5 ) 추가검사(재검사) 필요 소견
※ 질병 의심 소견이란, 의사가 진단서나 소견서 또는 진료의뢰서 등을 포함하여 서면(전자문서 포함)으로 교부한 경우를 말합니다.
※ 필요 소견이란, 의사가 진단서, 소견서 등에 기재한 경우를 말합니다.
※ 추가검사(재검사)에 대한 정의 : 검사 결과 이상 소견이 확인되어 보다 정확한 진단을 위해 시행한 검사를 의미하며, 병증에 대한 치료 필요 없이 유지되는 상태에서 시행하는 정기검사 또는 추적관찰은 포함하지 않습니다.

2. 최근 2년 이내에 질병이나 사고로 인하여 다음과 같은 의료행위를 받은 사실이 있습니까?
1) 입원 2) 수술(제왕절개 포함)

3. 최근 5년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 암으로 “진단” 받거나 암으로 “입원 또는 수술”을 받은 적이 있습니까?
(암에는 악성신생물, 백혈병 및 기타 혈액종양이 포함됩니다.)

※ 간편심사형 상품은 일반심사형 상품에 가입하기 어려운 유병자 및 고연령자 등을 대상으로 하므로 일반심사형에 비해 보험료가 비쌉니다. 일반심사형 상품에 가입이 가능하신 고객님은 본 상품 일반심사형 상품에 가입하셔야 불이익이 발생하지 않습니다.

해약환급금 미지급형 선택으로 실속 있게 건강 보장을 준비할 수 있습니다.

· ‘해약환급금 미지급형’은 보험료 납입기간 중 계약이 해지될 경우 해약환급금을 지급하지 않으며, 보험료 납입기간이 완료된 이후 계약이 해지될 경우 ‘기본형’의 해약환급금 대비 적은 해약환급금을 지급합니다.

건강등급 적용으로 보험료 할인 혜택

· 건강등급은 성별, 연령, BMI, 혈압, 공복혈당, 콜레스테롤, 흡연여부, 내원일수 등 다양한 건강 지표를 활용하여 피보험자의 상대적인 건강상태 수준을 1등급부터 9등급까지 등급화한 지표입니다.

· 건강등급에 해당하는 건강등급별 할인율에 따라 주계약 ·선택특약 보험료를 최대 10%까지 할인하여 드립니다.

· 건강등급은 청약 시 산정된 건강등급을 최초로 적용하며, 1년 주기로 재산정하여 건강등급이 변경된 경우에는 변경된 건강등급을 기준으로 보험료를 할인하여 드립니다.

· 재산정한 건강등급이 5~8등급이고 직전 유효한 건강등급보다 건강등급이 개선된 경우 "건강등급 재산정일"부터 다음연도 "건강등급 재산정일" 전일까지 보험료의 1%를 할인해 드립니다.

간편심사형 가입 후 계약전환으로 저렴한 보험료 납입이 가능합니다.

간편심사형 가입 후 가입자(피보험자)가 건강등급 등 회사가 정한 기준을 충족하는 상태에서 “건강등급 적용 표준체 계약전환 특약”을 통해 계약을 전환할 경우, 동일한 보장을 받으면서 보험료는 더 저렴해집니다.

간편심사형 가입 후 건강등급적용표준체 계약전환 특약을 통해 5년 경과 시점에 계약전환 시 보험료가 낮아짐을 보여주는 이미지

준법감시인 심의필 제2024-PA329호 (2024.10.28~2025.10.27)

이 자료는 요약된 것이므로 보험계약 체결 전에 해당 상품설명서, 보험약관을 확인하시고 반드시 보험설계사로부터 설명을 들으시기 바랍니다.

건강등급 적용 특약II & 건강등급 적용 표준체 계약전환 특약

건강등급에 따라 보험료를 할인 받을 수 있는 “건강등급 적용 특약II”

피보험자의 건강등급에 해당하는 건강등급별 할인율에 따라 보험료를 할인하여 드립니다.
건강등급이란 성별, 연령, 건강상태, 의료이용정보 등을 기준으로 피보험자의 상대적인 건강상태 수준을 등급화한 지표를 말합니다. 건강등급은 1등급부터 9등급까지 산정되며 1등급에 가까울수록 건강상태가 양호하다는 것을 의미합니다.
건강등급은 건강등급 산출 시스템을 운영하고 건강등급 정보를 제공하는 회사의 건강등급 산출시스템을 통해 산출됩니다.
건강등급은 청약 시 산정된 건강등급을 최초로 적용하며, 1년 주기로 재산정하여 건강등급이 변경된 경우에는 변경된 건강등급을 기준으로 보험료를 할인하여 드립니다.
건강등급은 보험료 할인을 제공하기 위해 사용하는 건강 지표로, 계약인수심사기준으로는 활용되지 않습니다.

건강 정보 수집 : 성별, 연령, 건강상태, 의료이용정보 - (로그앱)건강 정보 수집을 바탕으로 분석 - 건강등급 1등급 ~ 9등급 - 건강등급별 보험료 할인, [건강등급 산출을 위한 지표]BMI, 혈압(수축기/이완기), 요단백, 혈색소, 공복혈당, HDL 콜레스테롤, 내원일수, 총 급여비용, 흡연여부 등

※ 고객은 (i) 건강등급 산출앱(LOG앱)을 설치하여, 해당 앱에서 건강등급을 산출하거나, (ii) 당사 설계사(FC)를 통하여 회사에 고객 등록을 하는 경우, 전송 받은 URL을 통해 웹 페이지에 접속하여 건강등급을 산출할 수 있고, 이때 산출된 건강등급 정보는 회사에 제공됩니다.

[건강등급별 보험료 할인율]

건강등급(0~9, 등급정보 없음) 별 주계약과 선택특약 할인률로 구성된 표
구분	건강등급	1등급	2등급	3등급	4등급	5~9등급, 등급정보 없음
할인율	주계약/선택특약	10.0%	7.0%	5.0%	3.0%	-

건강등급은 건강등급 적용 특약II의 보험기간 중 1년 주기로 재산정하여 변경 적용하며, 건강등급이 변경된 경우에는 변경된 건강등급을 기준으로 보험료 할인이 적용됩니다.
건강등급에 따른 보험료 할인은 질병사망, 암, 심장질환, 뇌혈관질환, 치매질환, 질병입원, 질병수술, 간질환, 폐질환, 신장질환과 관련된 담보를 보장하는 상품(주계약의 피보험자가 가입한 특약 포함)을 대상으로 합니다.
재산정한 건강등급이 5~8등급이고 직전 유효한 건강등급보다 건강등급이 개선된 경우에 한하여 “건강등급 재산정일”부터 다음연도 “건강등급 재산정일” 전일까지 보험료의 1%를 할인합니다. 다만, 직전 유효한 건강등급이 없을 경우에는 보험료를 할인하지 않습니다.
[ 등급정보 없음 ]피보험자가 건강등급을 산출하지 않거나, 건강등급 미적용을 선택한 경우

간편심사형 가입 후 계약전환으로 저렴한 보험료 납부가 가능한 “건강등급 적용 표준체 계약전환 특약”

간편심사형 가입 후 가입자(피보험자)가 건강등급 등 회사가 정한 기준을 충족하는 상태에서 “건강등급 적용 표준체 계약전환 특약”을 통해 일반심사형 계약으로 전환할 경우, 동일한 보장을 받으면서 보험료는 더 저렴해집니다.

“전환 전 계약”이 아래 조건을 모두 충족한 경우, 계약자가 계약전환을 신청하고 회사가 계약전환을 승낙한 경우 일반심사형 계약으로 계약을 전환합니다.

1) 최초 청약 시 건강등급의 적용을 선택한 계약
2) 전환 신청 시 연체된 보험료가 없는 유효한 계약
3) 전환 신청 시 피보험자가 회사가 정한 “계약전환 시 확인사항”을 모두 충족한 계약
4) “전환 전 계약”이 간편심사형인 계약
5) 전환 신청 시 피보험자의 보험나이가 65세 이하인 계약
6) “전환 전 계약”의 주계약 납입기간이 경과하지 않은 계약

“계약전환 시 확인사항”

1) 최초 도래하는“건강등급 재산정일”부터 전환신청일까지 계속하여 “유효한 건강등급”을 보유한 경우
2) 전환신청일 직전 “건강등급 재산정일”에 피보험자의 건강등급이 1등급 또는 2등급인 경우
3) 피보험자가 전환신청일로부터 직전 5년동안 질병이나 사고로 인하여 입원 또는 수술(제왕절개 포함)을 받지 않은 경우
4) 피보험자가 전환신청일로부터 직전 5년동안 “암”으로 진단받지 않은 경우("암"에는 악성신생물, 백혈병 및 기타 혈액종양이 포함됨)

[보험료 예시]*기준: 남자 40세, 종신만기, 20년납, 해약환급금 미지급형, 월납, 건강등급 2등급 적용, 단위:원

주계약 및 특약 구분 별, 1종(간편심사형)(전환 전 계약), 2종(일반심사형)(전환 후 계약)의 보험가입금액과 버험료로 구성된 표
구분	보험가입금액	보험료
구분	보험가입금액	1종(간편심사형) (전환 전 계약)	2종(일반심사형) (전환 후 계약)
주계약	100만원	1,767	1,572
(무)일반암진단특약D (해약환급금 미지급형)	2,000만원	25,184	20,813
(무)소액암진단특약D (해약환급금 미지급형)	400만원	1,272	930
(무)수술보장특약D (해약환급금 미지급형)	500만원	8,881	5,394
(무)입원보장특약D (해약환급금 미지급형)	1,000만원	6,138	3,999
합계		43,242	32,708

※ 계약 전환 신청은 전환 전 주계약의 보험료 납입기간 중 신청할 수 있으며, 신청 기한은 최초 계약체결 이후 5년경과 계약해당일부터 10년 경과 계약해당일의 전일 까지입니다.
※ 회사는 계약전환 적용대상 및 방법, 계약전환시 확인사항의 내용을 확인하여 계약전환을 승낙 또는 거절할 수 있으며, 회사가 계약전환을 거절한 경우에는 기존계약이 유지됩니다.
※ 본 안내자료는 보험약관의 전체내용을 요약한 것이므로 보다 상세한 내용은 보험계약 체결 전에 반드시 보험약관 및 상품설명서를 확인하시기 바랍니다.

가입을 위한 안내

주계약

(무)ABL THE더보장종합건강보험(해약환급금 미지급형)2405의 주계약 해약환급금 미지급형(1종(간편심사형), 2종(일반심사형)), 기본형(1종(간편심사형), 2종(일반심사형)) 구분별 보험기간, 보험료 납입기간, 피보험자 가입나이로 구성된 표
구 분			보험기간	보험료 납입기간	피보험자 가입나이
(무)ABL THE더보장종합건강보험 (해약환급금 미지급형) 2405	해약환급금 미지급형	1종(간편심사형)	80세, 90세, 종신	5년납, 10년납, 15년납, 20년납, 30년납	1종(간편심사형): 30세~최대 80세 2종(일반심사형): 만 15세~최대 80세
	해약환급금 미지급형	2종(일반심사형)
	기본형	1종(간편심사형)
	기본형	2종(일반심사형)

피보험자 가입나이는 보험종별, 보험기간, 보험료 납입기간에 따라 달라질 수 있습니다.
특약별 보험기간, 보험료 납입기간, 피보험자 가입나이는 주계약과 상이하므로 보험약관 및 상품설명서를 확인하시기 바랍니다.

보험금 지급 기준

주계약

주계약 : 해약환급금 미지급형과 기본형의, 지급사유, 보장내용으로 구성된 표
구 분	지급사유	보장내용
사망보험금	보험기간 중 피보험자가 사망하였을 때	보험가입금액

보험기간 중 피보험자의 사망으로 인하여 이 약관에서 규정하는 보험금 지급사유가 더이상 발생할 수 없는 경우에는 이 계약은 그 때부터 효력이 없습니다.
1종(간편심사형)에서 보험료 납입기간 중 피보험자가 장해분류표 중 동일한 재해를 원인으로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50% 이상인 장해상태가 되었을 경우에는 차회 이후의 보험료 납입을 면제합니다.
2 종(일반심사형)에서 보험료 납입기간 중 피보험자가 장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50% 이상인 장해상태가 되었을 경우에는 차회 이후의 보험료 납입을 면제합니다.

암 보장 선택특약*기준 : 특약 보험가입금액 1,000만원

암 보장 선택특약 구분 및 급부명칭별 지급사유, 보장내용으로 구성된 표
구 분		급부명칭	지급사유	보장내용
(무)일반암진단특약D (해약환급금 미지급형)		암 진단 급여금	암 보장개시일 이후에 “암”(“중증 이외의 갑상선암”, “기타피부암” 및 “대장점막내암” 제외)으로 진단이 확정되었을 때 (다만, 최초 1회 진단확정에 한하여 지급)	1년 미만：500만원 1년 이상：1,000만원
(무)소액암진단특약D (해약환급금 미지급형)		중증 이외의 갑상선암 진단급여금	중증 이외의 갑상선암으로 진단이 확정되었을 때 (다만, 최초 1회 진단확정에 한하여 지급)
		기타피부암 진단급여금	기타피부암으로 진단이 확정되었을 때 (다만, 최초 1회 진단확정에 한하여 지급)
		대장점막내암 진단급여금	대장점막내암으로 진단이 확정되었을 때 (다만, 최초 1회 진단확정에 한하여 지급)
		제자리암 진단급여금	제자리암으로 진단이 확정되었을 때 (다만, 최초 1회 진단확정에 한하여 지급)
		경계성종양 진단급여금	경계성종양으로 진단이 확정되었을 때 (다만, 최초 1회 진단확정에 한하여 지급)
(무)선택주요암 진단특약D (해약환급금 미지급형)	1종 (위암)	위암진단 급여금	암보장개시일 이후에 “위암”으로 진단이 확정되었을 때 (다만, 최초 1회에 한함)	1년 미만：500만원 1년 이상：1,000만원
	2종 (간암)	간암진단 급여금	암보장개시일 이후에 “간암”으로 진단이 확정되었을 때 (다만, 최초 1회에 한함)
	3종 (폐암)	폐암진단 급여금	암보장개시일 이후에 “폐암“으로 진단이 확정되었을 때 (다만, 최초 1회에 한함)
	4종 (대장암)	대장암진단 급여금	암보장개시일 이후에 “대장암” (대장점막내암 제외)으로 진단이 확정되었을 때 (다만, 최초 1회에 한함)
	5종 (췌장암· 담낭암· 기타 담도암)	췌장암· 담낭암· 기타담도암 진단급여금	암보장개시일 이후에 “췌장암·담낭암· 기타담도암”으로 진단이 확정되었을 때 (다만, 최초 1회에 한함)
(무)암직접치료입원 보장특약D (해약환급금 미지급형)		암직접치료 입원급여금	보장개시일(암의 경우 암 보장개시일) 이후에 암, 갑상선암, 기타피부암, 제자리암 및 경계성종양으로 진단이 확정되고, 그 암, 갑상선암, 기타피부암, 제자리암 및 경계성종양의 직접적인 치료를 목적으로 보험기간 중 4일 이상 계속하여 입원하였을 때(다만, 1회 입원당 120일 한도)	3일초과 입원일수 1일당 암 : 5만원 │ 갑상선암, 기타피부암, 제자리암, 경계성종양 : 2만원 (다만, 1종(간편심사형)일 경우 계약일로부터 1년 미만에 지급사유가 발생하였을 경우 50% 지급)
(무)요양병원암입원 보장특약D (해약환급금 미지급형)		요양병원 암입원급여금	보장개시일(암의 경우 암 보장개시일) 이후에 암, 갑상선암, 기타피부암, 제자리암 및 경계성종양으로 진단이 확정되고, 그 암, 갑상선암, 기타피부암, 제자리암 및 경계성종양의 치료를 목적으로 보험기간 중 4일 이상 계속하여 요양병원에 입원하였을 때(다만, 1회 입원당 60일 한도)	3일 초과 입원일수 1일당 2만원 (다만, 1종(간편심사형)일 경우 계약일로부터 1년 미만에 지급사유가 발생하였을 경우 50% 지급)
(무)암수술보장특약D (해약환급금 미지급형)		수술급여금	암 보장개시일 이후에 암으로 진단이 확정되거나 보험기간 중 갑상선암, 기타피부암, 제자리암, 경계성종양으로 진단이 확정되고 그 암, 갑상선암, 기타피부암, 제자리암, 경계성종양의 직접적인 치료를 목적으로 수술을 받았을 때(수술 1회당)	최초 1회 암 200만원 │ 경계성종양 90만원│ 기타피부암, 제자리암, 갑상선암 30만원 2회 이후 암 30만원 │ 경계성종양 30만원│ 기타피부암, 제자리암, 갑상선암 30만원 (다만, 1종(간편심사형)일 경우 계약일로부터 1년 미만에 지급사유가 발생하였을 경우 50% 지급)
		항암약물 치료비	암 보장개시일 이후에 암으로 진단이 확정되거나 보험기간 중 갑상선암, 기타피부암, 제자리암, 경계성종양으로 진단이 확정되고 그 암, 갑상선암, 기타피부암, 제자리암, 경계성종양의 직접적인 치료를 목적으로 항암약물치료 또는 항암방사선치료를 받았을 때 (다만, 각각 최초 1회에 한함)	암 100만원 │ 갑상선암, 기타피부암, 제자리암, 경계성종양 20만원 (다만, 1종(간편심사형)일 경우 계약일로부터 1년 미만에 지급사유가 발생하였을 경우 50% 지급)
		항암방사선 치료비
(무)항암약물치료 보장특약D (해약환급금 미지급형)		항암약물 치료비	암 보장개시일 이후에 “암”으로 진단이 확정되거나 보험기간 중 “갑상선암”, “기타피부암”, “제자리암” 또는 “경계성종양”으로 진단이 확정되고 그 “암”, “갑상선암”, “기타피부암”, “제자리암” 또는 “경계성종양”의 직접적인 치료를 목적으로 “항암약물치료”를 받았을 때 (다만, 각각 최초 1회에 한함)	암 100만원 │ 갑상선암, 기타피부암, 제자리암, 경계성종양 20만원 (다만, 1종(간편심사형)일 경우 계약일로부터 1년 미만에 지급사유가 발생하였을 경우 50% 지급)
(무)항암방사선치료 보장특약D (해약환급금 미지급형)		항암방사선 치료비	암 보장개시일 이후에 “암”으로 진단이 확정되거나 보험기간 중 “갑상선암”, “기타피부암”, “제자리암” 또는 “경계성종양”으로 진단이 확정되고 그 “암”, “갑상선암”, “기타피부암”, “제자리암” 또는 “경계성종양”의 직접적인 치료를 목적으로 “항암방사선치료”를 받았을 때 (다만, 각각 최초 1회에 한함)	암 100만원 │ 갑상선암, 기타피부암, 제자리암, 경계성종양 20만원 (다만,1종(간편심사형)일 경우 계약일로부터 1년 미만에 지급사유가 발생하였을 경우 50% 지급)
(무)암진단생활자금 보장특약D (해약환급금 미지급형)		암진단 생활자금	암 보장개시일 이후에 암(유방암, 전립선암, 중증 이외의 갑상선암, 기타피부암 및 대장점막내암 제외)으로 진단 확정되고, 암 진단확정일의 1년 경과 진단확정 해당일부터 3년 경과 진단확정 해당일까지 매년 진단확정 해당일에 살아있을 때 (다만, 최초 1회의 진단확정에 한하며, 최대 36개월 지급)	진단확정일이 1년 미만 매월 20만원 진단확정일이 1년 이상 매월 40만원

위 특약에서 보험금은 특약의 보험기간 중 피보험자에게 보험금 지급사유가 발생하였을 때 지급하여 드립니다.
피보험자 가입나이, 가입한도 등 계약인수 관련사항은 회사가 별도로 정한 기준에 따라 제한될 수 있습니다.
상기 보험금 지급기준표에서 “암”에 대한 정의는 각 특약별로 상이하니 반드시 보험약관을 통해 확인하시기 바랍니다.
암보장개시일 : “암” 보장에 대한 보장개시일을 말하며, 계약일부터 그 날을 포함하여 90일이 지난 날의 다음날로 합니다. 다만, 부활(효력회복)계약의 경우에는 부활(효력회복)일부터 부활(효력회복)일을 포함하여 90일이 지난날의 다음날입니다.
(무)소액암진단특약D(해약환급금 미지급형) 약관 제3조(“중증갑상선암”, “중증 이외의 갑상선암”, “기타피부암” 및 “대장점막내암”의 정의 및 진단확정) 제5항에서 정한 대장점막내암으로 보험금 지급사유 발생시 대장점막내암에 해당하는 진단급여금을 지급하고 제자리암에 해당하는 진단급여금은 지급되지 않습니다.
(무)암직접치료입원보장특약D(해약환급금 미지급형) 약관의 제3조(“암”, “갑상선암” 및 “기타피부암”의 정의 및 진단확정)에 따라 암의 정의에서 갑상선암 및 기타피부암은 제외되므로, 갑상선암 및 기타피부암으로 암직접치료입원급여금 지급사유가 발생한 경우에는 갑상선암 및 기타피부암에 해당하는 암직접치료입원급여금을 지급하고 암에 해당하는 암직접치료입원급여금은 지급되지 않습니다.
(무)암직접치료입원보장특약D(해약환급금 미지급형)에서 의료법 제3조(의료기관) 제2항 제3호 라목에서 규정된 요양병원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 요양병원에 입원한 경우에는 보험금을 지급하지 않습니다.
(무)요양병원암입원보장특약D(해약환급금 미지급형) 약관 제3조(“암”, “갑상선암” 및 “기타피부암”의 정의 및진 단확정)에 따라 암의 정의에서 갑상선암 및 기타피부암은 제외되므로, 갑상선암 및 기타피부암으로 요양병원암입원급여금 지급사유가 발생한 경우에는 갑상선암 및 기타피부암에 해당하는 요양병원암입원급여금을 지급하고 암에 해당하는 요양병원암입원급여금은 지급되지 않습니다.
(무)요양병원암입원보장특약D(해약환급금 미지급형)에서 동일한 질병으로 인한 요양병원암입원급여금의 경우 이 특약의 보장개시일(암의 경우 암 보장 개시일)부터 지급된 요양병원암입원급여금의 누적 총 지급일수가 365일을 초과할 때에는 365일을 초과한 날 이후부터 이 특약의 보험기간 종료일까지 동일한 질병으로 인한 요양병원암입원급여금은 지급되지 않습니다. 다만, 동일한 질병이 완치된 이후에 해당 질병을 다시 진단받는 경우에는동 일한 질병으로 보지 않습니다.
(무)암수술보장특약D(해약환급금 미지급형), (무)항암약물치료보장특약D(해약환급금 미지급형) 및 (무)항암방사선치료보장특약D(해약환급금 미지급형) 약관(“암”, “갑상선암” 및 “기타피부암”의 정의 및 진단확정)에 따라 암의 정의에서 갑상선암 및 기타피부암은 제외되므로, 갑상선암 및 기타피부암으로 보험금 지급사유가 발생한 경우에는 갑상선암 및 기타피부암에 해당하는 보험금을 지급하고 암에 해당하는 보험금은 지급되지 않습니다.
(무)암진단생활자금보장특약D(해약환급금 미지급형)에서 암진단생활자금은 “암” 진단확정일 이후 1년 경과 진단확정 해당일부터 3년 동안 매년 진단확정 해당일에 생존할 경우 해당년도에 대하여 암진단생활자금을 12개월 동안 매월 확정지급합니다.
(무)암진단생활자금보장특약D(해약환급금 미지급형)에서 암진단생활자금의 해당년도 12개월 확정지급금액 중 지급되지 않은 금액을 보험수익자가 일시금으로 선지급 받기를 원하는 경우 회사는 산출방법서에서 정한 적용이율과 평균공시이율을 각각 적용하여 연 단위 복리로 할인한 금액 중 큰 금액을 일시금으로 선지급합니다.
(무)암진단생활자금보장특약D(해약환급금 미지급형)에서 암진단생활자금이 최종적으로 모두 지급되기 이전에 이 특약의 보험기간이 종료된다 하더라도, 보험기간 종료일 이후 암진단생활자금을 지급합니다.
위 특약에 대한 계약소멸사유 및 납입면제사유는 해당 보험약관을 확인하시기 바랍니다.
한국표준질병·사인분류 지침서의 “사망 및 질병이환의 분류번호부여를 위한 선정준칙과 지침”에 따라 C77~C80(이차성 및 상세불명 부위의 악성신생물)의 경우 일차성 악성신생물이 확인되는 경우에는 원발부위(최초 발생한 부위)를 기준으로 분류하여 약관에서 정하는 바에 따라 보장을 합니다. 다만, 이 경우에도 이차성 및 상세불명 부위의 악성신생물(C77~C80)의 진단확정 시점은 원발암(최초 발생한 암) 진단확정 시점으로 변경되지 않습니다.
<예시1> C73(갑상선의 악성신생물)이 림프절로 전이되어 C77(림프절의 이차성 및 상세불명의 악성신생물)로 진단된 경우에도 C73(갑상선의 악성신생물)에 해당하는 질병으로 봅니다.
<예시2> C50(유방의 악성신생물)이 폐로 전이되어 C78.0(폐의 이차성 악성신생물)로 진단된 경우에도 C50(유방의 악성신생물)에 해당하는 질병으로 봅니다.
<예시3> C16(위의 악성신생물)이 뇌로 전이되어 C79.3(뇌 및 뇌막의 이차성 악성신생물)로 진단된 경우에도 C16(위의 악성신생물)에 해당하는 질병으로 봅니다.
본 안내자료는 보험약관의 전체내용을 요약한 것이므로 보다 상세한 내용은 보험계약 체결 전에 반드시 보험약관 및 상품설명서를 확인하시기 바랍니다.

암 보장 선택특약*기준 : 특약 보험가입금액 1,000만원

암 보장 선택특약 구분 및 급부명칭별 지급사유, 보장내용으로 구성된 표
구 분	급부명칭	지급사유	보장내용
(무)일반암주요치료비 보장특약D (해약환급금 미지급형)	일반암 주요치료비	암보장개시일 이후에 “암”으로 최초 진단확정되고, “보험금 지급기간” 이내에 “암 주요치료”를 받은 경우 (다만, 연간 1회 한도, 최대 5회 지급)	1,000만원 (다만, 1종(간편심사형)의 경우, 계약일로부터 1년 미만에 “암”으로 최초 진단확정되었을 경우 50%지급)
(무)갑상선암 및 기타피부암주요치료비 보장특약D (해약환급금 미지급형)	갑상선암 및 기타피부암 주요치료비	“갑상선암” 또는 “기타피부암”으로 최초 진단확정되고, “보험금 지급기간” 이내에 “암 주요치료”를 받은 경우 (다만, 연간 1회 한도, 최대 5회 지급)	1,000만원
(무)종합병원암주요 치료비보장특약D (해약환급금 미지급형)	종합병원 암주요 치료지원금	암보장개시일(“갑상선암” 및 “기타피부암”의 경우 보장개시일) 이후에 “암(갑상선암 및 기타피부암 제외)”, “갑상선암” 또는 “기타피부암”으로 최초 진단확정되고, “보험금 지급기간” 이내에 “종합병원”에서 “암 주요치료”를 받아 발생한 “연간 암주요치료비 총액”이 1천만원 이상인 경우(다만, 연간 1회 한도, 최대 5회 지급)	연간 암주요치료비 총액	보장내용
			1천만원 이상 ~ 2천만원 미만	1,000만원
			2천만원 이상 ~ 3천만원 미만	2,000만원
			3천만원 이상 ~ 4천만원 미만	3,000만원
			4천만원 이상 ~ 5천만원 미만	4,000만원
			5천만원 이상 ~ 6천만원 미만	5,000만원
			6천만원 이상 ~ 7천만원 미만	6,000만원
			7천만원 이상 ~ 8천만원 미만	7,000만원
			8천만원 이상 ~ 9천만원 미만	8,000만원
			9천만원 이상 ~ 1억원 미만	9,000만원
			1억원 이상	1억원

위 특약에서 보험금은 특약의 보험기간 중 피보험자에게 보험금 지급사유가 발생하였을 때 지급하여 드립니다.
피보험자 가입나이, 가입한도 등 계약인수 관련사항은 회사가 별도로 정한 기준에 따라 제한될 수 있습니다.
상기 보험금 지급기준표에서 “암”에 대한 정의는 각 특약별로 상이하니 반드시 보험약관을 통해 확인하시기 바랍니다.
“암 주요치료”라 함은 “암수술”, “항암방사선치료”, “항암약물치료”를 말하며, 다음 각 호의 사항은 포함되지 않습니다.
1. 식이요법, 명상요법 등 암의 제거 또는 암의 증식 억제를 위하여 의학적으로 안전성과 유효성이 입증되지 않은 치료
2. 면역력 강화 치료
3. 암이나 암 치료로 인하여 발생한 후유증 또는 합병증의 치료
4. 호르몬 관련 치료제
5. 제1호 내지 제4호 이외의 “암 주요치료”와 관련이 없는 각종 비용(진찰료, 입원료, 마취료, 검사료 등)
그럼에도 불구하고 호스피스·완화의료 및 임종과정에 있는 환자의 연명의료결정에 관한 법률 제2조 제3호에 해당하는 말기암 환자에 대한 치료는 “암 주요치료”로 봅니다.
(무)일반암주요치료비보장특약D(해약환급금 미지급형)에서 “보험금 지급기간”이라 함은 “암”최초 진단확정일부터 5년을 말하며, 최초 진단확정된 이후 다시 “암” 진단이 확정되는 경우에도 “보험금 지급기간”은 변경되지 않습니다. (무)갑상선암 및 기타피부암 주요치료비보장특약D(해약환급금 미지급형)에서 “보험금 지급기간”이라 함은 “갑상선암” 또는 “기타피부암” 최초 진단확정일부터 5년을 말하며, 최초 진단확정된 이후 다시 “갑상선암” 또는 “기타피부암” 진단이 확정되는 경우에도 “보험금 지급기간”은 변경되지 않습니다. (무)종합병원암주요치료비보장특약D(해약환급금 미지급형)에서 “보험금 지급기간”이라 함은 “암(갑상선암 및 기타피부암 제외)”, “갑상선암” 또는 “기타피부암”의 최초 진단확정일부터 5년을 말하며, 최초 진단확정된 이후 다시 “암(갑상선암 및 기타피부암 제외)”, “갑상선암” 또는 “기타피부암” 진단이 확정되는 경우에도 “보험금 지급기간”은 변경되지 않습니다.
(무)일반암주요치료비보장특약D(해약환급금 미지급형)에서 “연간”이라 함은 “암” 최초 진단확정일부터 그날을 포함하여 매1년 단위로 도래하는 진단확정일(이하 ‘매년 진단확정일’이라 합니다)의 전일까지의 기간을 말합니다. (무)갑상선암 및 기타피부암 주요치료비보장특약D(해약환급금 미지급형)에서“ 연간”이라 함은 “갑상선암” 또는 “기타피부암” 최초 진단확정일부터 그날을 포함하여 매 1년 단위로 도래하는 진단확정일(이하 ‘매년 진단확정일’이라 합니다)의 전일까지의 기간을 말합니다. (무)종합병원암주요치료비보장특약D(해약환급금 미지급형)에서 “연간”이란 “암(갑상선암 및 기타피부암 제외)”, “갑상선암” 또는 “기타피부암”의 최초 진단확정일부터 그날을포 함하여 매1년 단위로 도래하는 진단확정일의 전일까지의 기간을 말합니다. 다만, 해당 연도의 진단확정일이 없는 경우에는 해당 월의 마지막 날을 진단확정일로 합니다.
(무)종합병원암주요치료비보장특약D(해약환급금 미지급형)에서 “암 주요치료비”라 함은 “암 주요치료”를 받고, 해당 치료로 인해 발생한 비용 중 「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 및 「의료급여법」에서 정한 의료급여 중 본인부담금에 해당하는 금액과 비급여 금액의 합계액을 말합니다.
(무)종합병원암주요치료비보장특약D(해약환급금 미지급형)에서 “연간 암주요치료비 총액”라 함은 연간 발생한 “암 주요치료비”를 합산한 금액을 말합니다. 보험수익자가 매년 진단확정일 전일 이전에 보험금을 청구한 경우에는 회사는 해당 보험금 청구일의 “연간 암주요치료비 총액”을 기준으로 보험금의 지급사유에 따른 보험금을 지급합니다. 다만, 해당 보험금 청구일 이후 “연간 암주요치료비 총액”이 변경되어 보험금의 지급사유에 따른 보험금이 이미 지급한 보험금보다 증가한 경우에는 회사는 그 차액을 보험수익자에게 추가로 지급합니다. 한편, 보험금의 지급사유에 따른 보험금이 이미 지급한 보험금보다 감소한 경우 보험수익자는 그 차액을 회사에 납입하여야 합니다.
한국표준질병·사인분류 지침서의 “사망 및 질병이환의 분류번호부여를 위한 선정준칙과 지침”에 따라 C77~C80(이차성 및 상세불명 부위의 악성신생물)의 경우 일차성 악성신생물이 확인되는 경우에는 원발부위(최초 발생한 부위)를 기준으로 분류하여 약관에서 정하는 바에 따라 보장을 합니다. 다만, 이 경우에도 이차성 및 상세불명 부위의 악성신생물(C77~C80)의 진단확정 시점은 원발암(최초 발생한 암) 진단확정 시점으로 변경되지 않습니다.
<예시1> C73(갑상선의 악성신생물)이 림프절로 전이되어 C77(림프절의 이차성 및 상세불명의 악성신생물)로 진단된 경우에도 C73(갑상선의 악성신생물)에 해당하는 질병으로 봅니다.
<예시2> C50(유방의 악성신생물)이 폐로 전이되어 C78.0(폐의 이차성 악성신생물)로 진단된 경우에도 C50(유방의 악성신생물)에 해당하는 질병으로 봅니다.
<예시3> C16(위의 악성신생물)이 뇌로 전이되어 C79.3(뇌 및 뇌막의 이차성 악성신생물)로 진단된 경우에도 C16(위의 악성신생물)에 해당하는 질병으로 봅니다.
위 특약에 대한 계약소멸사유 및 납입면제사유는 해당 보험약관을 확인하시기 바랍니다.
본 안내자료는 보험약관의 전체내용을 요약한 것이므로 보다 상세한 내용은 보험계약 체결 전에 반드시 보험약관 및 상품설명서를 확인하시기 바랍니다.

암 보장 선택특약*기준 : 특약 보험가입금액 1,000만원

암 보장 선택특약 구분 및 급부명칭별 지급사유, 보장내용으로 구성된 표
구 분	급부명칭	지급사유	보장내용
(무)12대기관 양성신생물 (3대기관폴립포함) 수술보장특약 (갱신형)	12대기관 양성신생물 (3대기관폴립포함) 수술급여금	12대기관 양성신생물(3대기관폴립포함)로 진단 확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받았을 때 (다만, 연간 1회에 한함)	1년 미만 : 5만원 1년 이상 : 10만원
(무)갑상선 바늘생검조직 병리진단특약 (갱신형)	갑상선 바늘생검 조직병리 진단급여금	“갑상선 바늘생검 조직병리진단”을 받았을 때 (다만, 연간 1회에 한함)	20만원 (다만, 1종(간편심사형)일 경우 최초계약의 계약일로부터 1년 미만에 지급사유가 발생하였을 경우 50% 지급)
(무)전립선 바늘생검조직 병리진단특약 (갱신형)	전립선 바늘생검 조직병리 진단급여금	“전립선 바늘생검 조직병리진단”을 받았을 때 (다만, 연간 1회에 한함)	50만원 (다만, 1종(간편심사형)일 경우 최초계약의 계약일로부터 1년미만에 지급사유가 발생하였을 경우 50% 지급)
(무)암직접치료상급 종합병원통원보장 특약(갱신형)	암직접치료 상급종합 병원 통원 급여금	암보장개시일 이후에 “암”으로 진단이 확정되고, 그 “암”의 직접적인 치료를 목적으로 상급종합병원에 통원하여 치료를 받았을 때 (다만, 통원 1일당 1회에 한함)	5만원 (다만, 1종(간편심사형)일 경우 최초계약의 계약일로부터 1년 미만에 지급사유가 발생하였을 경우 50% 지급)
(무)암직접치료상급 종합병원통원보장 특약(갱신형)	소액암직접치료 상급종합병원 통원급여금	갑상선암, 기타피부암, 제자리암 및 경계성종양으로 진단이 확정되고, 그 갑상선암, 기타피부암, 제자리암 및 경계성종양의 직접적인 치료를 목적으로 상급종합병원에 통원하여 치료를 받았을 때 (다만, 통원 1일당 1회에 한함)	5만원 (다만, 1종(간편심사형)일 경우 최초계약의 계약일로부터 1년 미만에 지급사유가 발생하였을 경우 50% 지급)
(무)특정항암 호르몬약물허가치료 보장특약D(갱신형)	특정항암 호르몬약물 허가치료비	암보장개시일 이후에 “암”으로 진단 확정되고, 그 “암”의 직접적인 치료를 목적으로 “특정항암호르몬약물허가치료”를 받았을 때 (다만, 최초 1회에 한함)	1년 미만 : 25만원 1년 이상 : 50만원
(무)항암양성자 방사선치료보장 특약D(갱신형)	항암양성자 방사선치료비	보장개시일(암의 경우 암보장개시일) 이후에 암, 갑상선암 또는 기타피부암으로 진단 확정되고 그 암, 갑상선암 또는 기타피부암의 직접적인 치료를 목적으로 항암양성자방사선 치료를 받았을 때(다만, 최초 1회에 한함)	1년 미만 : 500만원 1년 이상 : 1,000만원
(무)항암세기조절 방사선치료보장특약D (갱신형)	항암세기 조절방사선 치료비	보장개시일(암의 경우 암보장개시일) 이후에 암, 갑상선암 또는 기타피부암으로 진단 확정되고 그 암, 갑상선암 또는 기타피부암의 직접적인 치료를 목적으로 항암세기조절방사선 치료를 받았을 때(다만, 최초 1회에 한함)	1년 미만 : 500만원 1년 이상 : 1,000만원
(무)급여암 특정통증완화 치료보장특약 (갱신형)	급여암 특정통증 완화치료비	암보장개시일 이후에 암으로 진단 확정되고 그 암의 통증완화를 목적으로 “급여 암 특정통증완화치료”를 받았을 때 (다만, 연간 1회에 한하여 지급)	50만원
(무)급여암 특정재활치료 보장특약(갱신형)	급여암특정 재활치료비	암보장개시일 이후에 암으로 진단이 확정되고, 이 특약의 보험기간 중 입원하여 “입원 급여 암 특정재활치료”를 받거나 통원하여 “외래 급여 암 특정재활치료”를 받았을 때 (다만, 1일 1회한, 연간 10회에 한함)	3만원
(무)말기암호스피스 완화의료입원치료 보장특약(갱신형)	말기암 호스피스완화 의료입원 치료비	암 보장개시일 이후에 암으로 인한 호스피스대상환자에 해당되어 호스피스완화의료를 목적으로 입원형 호스피스전문기관에 입원하였을 때 (다만, 최초 1회에 한함)	1,000만원
(무)표적항암약물허가 치료보장특약D(갱신형)	표적항암 약물허가 치료비	보장개시일(암의 경우 암보장개시일) 이후에 암, 갑상선암 또는 기타피부암으로 진단 확정되고, 그 암, 갑상선암 또는 기타피부암의 직접적인 치료를 목적으로 표적항암약물허가 치료를 받았을 때 (다만, 최초 1회에 한함)	1년 미만 : 500만원 1년 이상 : 1,000만원
(무)계속받는카티 (CAR-T)항암약물허가 치료보장특약D (갱신형)	계속받는카티 (CAR-T)항암 약물허가치료비	보장개시일(“암”의 경우 암보장개시일) 이후에 “카티(CART) 항암약물허가치료 적응증”으로 진단 확정되고, 그 “카티(CAR-T)항암약물허가치료 적응증”의 직접적인 치료를 목적으로 보험기간 중 “카티(CAR-T)항암약물허가치료”를 받았을 때 (다만, 연간 1회에 한함)	1년 미만 : 500만원 1년 이상 : 1,000만원
(무)계속받는 표적항암약물허가 치료보장특약D (갱신형)	계속받는 표적항암약물 허가치료비	보장개시일(“암”의 경우 암보장개시일) 이후에 “암”, “갑상선암” 또는 “기타피부암”으로 진단 확정되고 그 “암”, “갑상선암” 또는 “기타피부암”의 직접적인 치료를 목적으로 보험기간 중 “표적항암약물허가치료”를 받았을 때	최초 1회 치료비 1년 미만 : 450만원 1년 이상 : 900만원 연간 1회 치료비 1년 미만 : 50만원 1년 이상 : 100만원
무)암직접치료 통원보장 특약D(갱신형)	암 직접치료 통원급여금	암 보장개시일 이후에 “암”으로 진단이 확정되고, 보험기간 중 그 “암”의 직접적인 치료를 목적으로 통원하여 치료를 받았을 때 (다만, 통원 1일당 1회에 한함)	5만원 (다만, 간편심사형에서 최초계약의 계약일로부터 1년 미만에 지급사유가 발생하였을 경우 50%지급)
무)암직접치료 통원보장 특약D(갱신형)	소액암 직접치료 통원급여금	갑상선암, 기타피부암, 제자리암 및 경계성종양으로 진단이 확정되고, 보험기간 중 그 갑상선암, 기타피부암, 제자리암 및 경계성종양의 직접적인 치료를 목적으로 통원하여 치료를 받았을 때 (다만, 통원 1일당 1회에 한함)	5만원 (다만, 간편심사형에서 최초계약의 계약일로부터 1년 미만에 지급사유가 발생하였을 경우 50%지급)

위 특약에서 보험금은 특약의 보험기간 중 피보험자에게 보험금 지급사유가 발생하였을 때 지급하여 드립니다.
피보험자 가입나이, 가입한도 등 계약인수 관련사항은 회사가 별도로 정한 기준에 따라 제한될 수 있습니다.
상기 보험금 지급기준표에서 “암”에 대한 정의는 각 특약별로 상이하니 반드시 보험약관을 통해 확인하시기 바랍니다.
상기 보험금 지급기준표의 “연간”이란 계약일부터 매 1년 단위로 도래하는 계약해당일 전일까지의 기간을 의미합니다.
암보장개시일 : “암” 보장에 대한 보장개시일을 말하며, 최초계약의 경우 계약일부터 그 날을 포함하여 90일이 지난 날의 다음날로 하며, 갱신계약의 경우 갱신일로 합니다. 다만, 부활(효력회복)계약의 경우에는 부활(효력회복)일부터 부활(효력회복)일을 포함하여 90일이 지난날의 다음날입니다.
상기 특약의 보험기간 중 피보험자가 사망하였을 경우에는 사망 당시의 계약자적립액을 계약자에게 지급하고 이 특약은 소멸됩니다.
상기 보험금 지급기준표의 내용 중 계약체결 후 1년 미만의 보험금 감액과 관련된 사항은 갱신계약의 경우에는 적용하지 않습니다.
(무)암직접치료상급종합병원통원보장특약(갱신형)에서 보장 대상이 되는 통원급여금은 보험기간 중 발생한 통원 치료에 한합니다.
(무)계속받는표적항암약물허가치료보장특약D(갱신형)의 계속받는표적항암약물허가치료비는 다음 각 호로 구성되어 있습니다.
1. 최초 1회 치료비 : 보험기간 중 최초로 “표적항암약물허가치료”시 최초 1회에 한하여 지급
2. 연간 1회 치료비 : 보험기간 중 “표적항암약물허가치료”시 연간 1회에 한하여 지급
(무)계속받는표적항암약물허가치료보장특약D(갱신형)에서 보험기간 중 계속받는표적항암약물허가치료비 지급사유가 최초로 발생하는 경우 최초 1회 치료비와 연간 1회 치료비를 동시에 지급합니다. 다만, 최초 1회 치료비는 해당 보험금 지급사유가 발생한 이후부터 보장하지 않으며, 그 때부터 효력이 없습니다.
(무)표적항암약물허가치료보장특약D(갱신형)의 표적항암약물허가치료비, (무)계속받는표적항암약물허가치료보장특약D(갱신형)의 계속받는표적항암약물허가치료비는 “표적항암제”가 식품의약품안전처에서 허가된 ‘효능효과’ 범위 내에서 사용한 경우에 한하여 보장합니다. 다만, 식품의약품안전처에서 허가된 ‘효능효과’범위 외 사용이지만 ‘암질환심의위원회를 거쳐 건강보험심사평가원(향후 제도 변경 시에는 동 기관과 동일한 기능을 수행하는 기관)이 승인한 요법(다만, 해당 의약품의 사용을 신청 또는 신고한 요양기관에 한합니다)’으로 사용된 경우에는 보장합니다.
(무)특정항암호르몬약물허가치료보장특약D(갱신형)의 특정항암호르몬약물허가치료비와 (무)계속받는카티(CAR-T)항암약물허가치료보장특약D(갱신형)의 계속받는카티(CART)항암약물허가치료비는 각각 “특정항암호르몬치료제” 및 “카티(CAR-T)치료제”가 식품의약품안전처에서 허가된 효‘ 능효과’ 범위내에서 사용된 경우에 한하여 보장합니다. 다만, 식품의약품안전처에서 허가된 ‘효능효과’ 범위 외 사용이지만 ‘암 질환심의위원회를 거쳐 건강보험심사평가원(향후 제도 변경 시에는 동 기관과 동일한 기능을 수행하는 기관)이 승인한 요법(다만, 해당 의약품의 사용을 신청 또는신 고한 요양기관에 한합니다)’으로 사용된 경우에는 보장합니다.
(무)표적항암약물허가치료보장특약D(갱신형) 및 (무)계속받는표적항암약물허가치료보장특약D(갱신형)에서 “표적항암약물허가치료를 받았을 때”는 “표적항암제”를 처방받고 약물이 투여되었을 때를 말하며, 최초 처방일자를 기준으로 합니다. 다만, 각 특약의 약관에서 정한 “안전성과 유효성 인정 범위”가 변경(추가 또는 삭제)된 경우에는 변경된 “안전성과 유효성 인정 범위” 적용 후 최초로 도래하는 처방일자를 기준으로 합니다.
(무)특정항암호르몬약물허가치료보장특약D(갱신형)에서 “특정항암호르몬약물허가치료를 받았을때”와 (무)계속받는카티(CAR-T)항암약물허가치료보장특약D(갱신형)에서 “카티(CAR-T)항암약물허가치료를 받았을 때” 는 각각 “특정항암호르몬치료제” 및 “카티(CAR-T)치료제”를 처방받고 약물이 투여되었을 때를 말하며, 최초 처방일자를 기준으로 합니다. 다만, 각 특약의 약관에서 정한 “안전성과 유효성 인정 범위”가 변경(추가 또는 삭제)된 경우에는 변경된 “안전성과 유효성 인정 범위” 적용 후 최초로 도래하는 처방일자를 기준으로 합니다.
한국표준질병·사인분류 지침서의 “사망 및 질병이환의 분류번호부여를 위한 선정준칙과 지침”에 따라 C77~C80(이차성 및 상세불명 부위의 악성신생물)의 경우 일차성 악성신생물이 확인되는 경우에는 원발부위(최초 발생한 부위)를 기준으로 분류하여 약관에서 정하는 바에 따라 보장을합 니다. 다만, 이 경우에도 이차성 및 상세불명 부위의 악성신생물(C77~C80)의 진단확정 시점은 원발암(최초 발생한 암) 진단확정 시점으로 변경되지 않습니다.
<예시1> C73(갑상선의 악성신생물)이 림프절로 전이되어 C77(림프절의 이차성 및 상세불명의 악성신생물)로 진단된 경우에도 C73(갑상선의 악성신생물)에 해당하는 질병으로 봅니다.
<예시2> C50(유방의 악성신생물)이 폐로 전이되어 C78.0(폐의 이차성 악성신생물)로 진단된 경우에도 C50(유방의 악성신생물)에 해당하는 질병으로 봅니다.
<예시3> C16(위의 악성신생물)이 뇌로 전이되어 C79.3(뇌 및 뇌막의 이차성 악성신생물)로 진단된 경우에도 C16(위의 악성신생물)에 해당하는 질병으로 봅니다.
위 특약에 대한 계약소멸사유 및 납입면제사유는 해당 보험약관을 확인하시기 바랍니다.

산정특례보장 선택특약*기준 : 특약 보험가입금액 1,000만원

산정특례보장 선택특약 구분에 따른 급부명칭, 지급사유, 보장내용으로 구성된 표
구 분	급부명칭	지급사유	보장내용
(무)암산정특례대상보장 특약D(갱신형)	신규암 산정특례 대상보장보험금	암보장개시일 이후에 “중증질환자 암 산정특례 대상질병”으로 진단이 확정되고, 그 “중증질환자 암 산정특례대상질병”을 직접적인 원인으로 “신규암 산정특례대상 신규등록”된 경우 (다만, 최초 1회에 한하여 지급)	경과기간 1년 미만: 500만원 경과기간 1년 이상: 1,000만원
(무)뇌혈관질환산정특례 대상보장특약D(갱신형)	뇌혈관질환 산정특례대상 보장보험금	“뇌혈관질환 산정특례대상 등록”된 경우 (다만, 연간 1회에 한하여 지급)	1,000만원 (다만, 보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 재해 이외의 원인으로 지급사유가 발생하였을 경우에는 상기금액의 50%를 지급)
(무)심장질환산정특례 대상보장특약D(갱신형)	심장질환 산정특례대상 보장보험금	“심장질환 산정특례대상 등록”된 경우 (다만, 연간 1회에 한하여 지급)	1,000만원 (다만, 보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 재해 이외의 원인으로 지급사유가 발생하였을 경우에는 상기금액의 50%를 지급)
(무)희귀질환산정특례 대상보장특약D(갱신형)	희귀질환 산정특례 대상보장보험금	“희귀질환 산정특례대상 신규등록”된 경우 (다만, 최초 1회에 한하여 지급)	경과기간 1년 미만： 500만원 경과기간 1년 이상： 1,000만원
(무)중증난치질환산정 특례대상보장특약D (갱신형)	중증난치질환 산정특례대상 보장보험금	“중증난치질환(중증치매 제외) 산정특례대상 신규등록”된 경우 (다만, 최초 1회에 한하여 지급)	경과기간 1년 미만： 500만원 경과기간 1년 이상： 1,000만원
(무)결핵산정특례대상 보장특약D(갱신형)	결핵 산정특례대상 보장보험금	“결핵 산정특례대상 신규등록”된 경우 (다만, 최초 1회에 한하여 지급)	경과기간 1년 미만： 500만원 경과기간 1년 이상： 1,000만원
(무)중증화상산정특례 대상보장특약D(갱신형)	중증화상 산정특례대상 보장보험금	“중증화상 산정특례대상 신규등록”된 경우 (다만, 최초 1회에 한하여 지급)	1,000만원
(무)중증외상산정특례 대상보장특약D(갱신형	중증외상 산정특례대상 보장보험금	"중증외상 산정특례대상 등록"된 경우 (다만, 연간 1회에 한하여 지급)	1,000만원
(무)중증치매산정특례 대상보장특약D (해약환급금 미지급형)	중증치매Ⅰ 산정특례 대상보장보험금	중증치매 보장개시일 이후에 “중증치매Ⅰ”으로 진단이 확정되고 그 “중증치매Ⅰ”을 직접적인 원인으로 “중증치매Ⅰ 산정특례대상 신규등록” 된 경우 (다만, 최초 1회에 한하여 지급)	1,000만원
(무)중증치매산정특례 대상보장특약D (해약환급금 미지급형)	중증치매Ⅱ 산정특례 대상보장보험금	중증치매 보장개시일 이후에 “중증치매Ⅱ”로 진단이 확정되고 그 “중증치매Ⅱ”를 직접적인 원인으로 “중증치매Ⅱ 산정특례대상 신규등록” 된 경우 (다만, 최초 1회에 한하여 지급)	1,000만원

위 특약에서 보험금은 특약의 보험기간 중 피보험자에게 보험금 지급사유가 발생하였을 때 지급하여 드립니다.
피보험자 가입나이, 가입한도 등 계약인수 관련사항은 회사가 별도로 정한 기준에 따라 제한될 수 있습니다.
상기 보험금 지급기준표의 내용 중 최초계약의 계약일로부터 1년 미만의 보험금 감액과 관련된 사항은 갱신계약의 경우에는 적용하지 않습니다.
경과기간은 계약일을 기준으로 하여 계산합니다.
상기 보험금 지급기준표의 “연간”이란 계약일로부터 매 1년 단위로 도래하는 계약해당일 전일까지의 기간을 의미합니다.
(무)암산정특례대상보장특약D(갱신형)에서 “중증질환자 암 산정특례대상 질병”보장에 대한 보장개시일은 최초계약의 경우 계약일부터 계약일을 포함하여 90일이 지난날의 다음날로 하며, 갱신계약의 경우 갱신일로 합니다. 다만, 부활(효력회복)계약의 경우에는 부활(효력회복)일부터 부활(효력회복)일을 포함하여 90일이 지난날의 다음날입니다
(무)중증치매산정특례대상보장특약D(해약환급금 미지급형)에서 “중증치매Ⅰ” 및 “중증치매Ⅱ” 보장에 대한 보장개시일은 계약일부터 그 날을 포함하여 1년이 지난 날의 다음날로 합니다. 다만, 부활(효력회복)계약의 경우에는 부활(효력회복)일부터 부활(효력회복)일을 포함하여 1년이 지난날의 다음날입니다. 그럼에도 불구하고 재해로 인한 뇌의 손상을 직접적인 원인으로 “중증치매Ⅰ 산정특례대상 신규등록” 또는 “중증치매Ⅱ 산정특례대상 신규등록”이 되는 경우, 보장개시일은 계약일과 같습니다.
위 특약에 대한 계약소멸사유 및 납입면제사유는 해당 보험약관을 확인하시기 바랍니다.
본 안내자료는 보험약관의 전체내용을 요약한 것이므로 보다 상세한 내용은 보험계약 체결 전에 반드시 보험약관 및 상품설명서를 확인하시기 바랍니다.

간병 보장 선택특약*기준 : 특약 보험가입금액 1,000만원

간병 보장 선택특약 구분 및 급부명칭별 지급사유, 보장내용으로 구성된 표
구 분	급부명칭	지급사유	보장내용
(무)장기요양 (1-2등급)시설급여 종신지원특약D (해약환급금 미지급형)	장기요양 (1~2등급) 시설급여지원금	「장기요양상태 보장개시일」 이후에 최초로 “1~2등급 장기요양상태”로 판정받고, “시설급여”를 이용하였을 때	1회당 10만원(다만, “판정후 보험월” 기준 월 1회 한도, 장기요양등급 판정일부터 최대 종신 지급)
(무)장기요양 (1-2등급)재가급여 종신지원특약D (해약환급금 미지급형)	장기요양 (1~2등급) 재가급여지원금	「장기요양상태 보장개시일」 이후에 최초로 “1~2등급 장기요양상태”로 판정받고, “재가급여”를 이용하였을 때	1회당 10만원(다만, “판정후 보험월” 기준 월 1회 한도, 장기요양등급 판정일부터 최대 종신 지급)
(무)장기요양 (1-5등급)시설급여 지원특약D (해약환급금 미지급형)	장기요양 (1~5등급) 시설급여지원금	「장기요양상태 보장개시일」 이후에 최초로 “1~5등급 장기요양상태”로 판정받고, 장기요양등급 판정일부터 10년 이내에 “시설급여”를 이용하였을 때	1회당 10만원(다만, “판정후 보험월” 기준 월 1회 한도)
(무)장기요양 (1-5등급)재가급여지원특약D (해약환급금 미지급형)	장기요양 (1~5등급) 재가급여지원금	「장기요양상태 보장개시일」 이후에 최초로 “1~5등급 장기요양상태”로 판정받고, 장기요양등급 판정일부터 10년 이내에 “재가급여”를 이용하였을 때	1회당 10만원 (다만, “판정후 보험월” 기준 월 1회 한도)
(무)장기요양 (1-2등급)보장특약D (해약환급금 미지급형)	장기요양 (1~2등급)급여금	「장기요양상태 보장개시일」 이후에 “1~2등급 장기요양상태”로 판정받았을 때 (다만, 최초 1회에 한함)	1,000만원
(무)장기요양 (1-5등급)보장특약D (해약환급금 미지급형)	장기요양 (1~5등급) 급여금	「장기요양상태 보장개시일」 이후에 “1~5등급 장기요양상태”로 판정받았을 때 (다만, 최초 1회에 한함)	1,000만원

위 특약에서 보험금은 특약의 보험기간 중 피보험자에게 보험금 지급사유가 발생하였을 때 지급하여 드립니다
피보험자 가입나이, 가입한도 등 계약인수 관련사항은 회사가 별도로 정한 기준에 따라 제한될 수 있습니다.
“1~2등급 장기요양상태”라 함은 「만 65세 이상 노인」 또는 「노인성 질병을 가진 만 65세 미만의 자」로서 거동이 현저히 불편하여 장기요양이 필요하다고 판단되어 「노인장기요양보험법」에 따라 장기요양등급판정위원회에서 장기요양 1등급 또는 장기요양 2 등급으로 판정받은 경우를 말합니다. 이때 노인질성병 이란 치매·뇌혈관성질환 등 노인장기요양보험법 시행령에서 정하는 질병을 말합니다.
“1~5등급 장기요양상태”라 함은 「만 65세 이상 노인」 또는 「노인성 질병을 가진 만 65세 미만의 자」로서 거동이 현저히 불편하여 장기요양이 필요하다고 판단되어 「노인장기요양보험법」에 따라 장기요양등급판정위원회에서 장기요양 1등급, 2등급, 3등급, 4등급 또는 5등급으로 판정받은 경우를 말합니다 . 이때 노인성 질병이란 치매·뇌혈관성질환 등 노인장기요양보험법 시행령에서 정하는 질병을 말합니다.
“1~2등급 장기요양상태”의 보장개시일은 계약일(부활(효력회복)계약의 경우 부활(효력회복)일)부터 그 날을 포함하여 90일이 지난날의 다음 날로 합니다. 다만, 재해를 직접적인 원인으로 장기요양상태가 발생할 경우에는 계약일(부활(효력회복)계약의 경우 부활(효력회복)일)을 “장기요양상태 보장개시일”로 합니다.
“1~5등급 장기요양상태”의 보장개시일은 계약일(부활(효력회복)계약의 경우 부활(효력회복)일)부터 그 날을 포함하여 90일이 지난날의 다음 날로 합니다. 다만, 재해를 직접적인 원인으로 장기요양상태가 발생할 경우에는 계약일(부활(효력회복)계약의 경우 부활(효력회복)일)을 “장기요양상태 보장개시일”로 합니다.
(무)장기요양(1-2등급)시설급여종신지원특약D(해약환급금 미지급형), (무)장기요양(1-2등급)재가급여종신지원특약D(해약환급금 미지급형) 또는 (무)장기요양(1-2등급)보장특약D(해약환급금 미지급형)에서 보험기간 중 「장기요양상태 보장개시일」 전일 이전에 “1~2등급 장기요양상태”가 된 경우에는 이 특약을 무효로 하며, 이미 납입한 보험료를 돌려 드립니다.
(무)장기요양(1-5등급)시설급여지원특약D(해약환급금 미지급형), (무)장기요양(1-5등급)재가급여지원특약D(해약환급금 미지급형) 또는 (무)장기요양(1-5등급)보장특약D(해약환급금 미지급형)에서 보험기간 중 「장기요양상태 보장개시일」 전일 이전에 “1~5등급 장기요양상태”가 된 경우에는 이 약특을 무효로 하며, 이미 납입한 보험료를 돌려 드립니다.
(무)장기요양(1-2등급)시설급여종신지원특약D(해약환급금 미지급형) 또는 (무)장기요양(1-2등급)재가급여종신지원특약D(해약환급금 미지급형)에서 보험기간 중 「장기요양상태 보장개시일」 이후에 최초로 “1~2등급 장기요양상태”로 판정받았으나, 허위 또는 부당 판정사실이 확인되는 경우 는또 노인장기요양보험법 제29조(장기요양급여의 제한)에 의해 장기요양급여의 제한을 받는 경우에는 장기요양(1~2등급)재가급여지원금 또는 장기요양(1~2등급)시설급여지원금을 지급하지 않습니다.
(무)장기요양(1-2등급)보장특약D(해약환급금 미지급형)에서 보험기간 중 「장기요양상태 보장개시일」 이후에 “1~2등급 장기요양상태”로 판정받았으나, 허위 또는 부당 판정사실이 확인되는 경우에는 장기요양(1~2등급)급여금을 지급하지 않습니다.
(무)장기요양(1-5등급)시설급여지원특약D(해약환급금 미지급형) 또는 (무)장기요양(1-5등급)재가급여지원특약D(해약환급금 미지급형)에서 보험기간 중 「장기요양상태 보장개시일」 이후에 최초로 “1~5등급 장기요양상태”로 판정받았으나, 허위 또는 부당 판정사실이 확인되는 경우 또는 노인장기양요보험법 제29조(장기요양급여의 제한)에 의해 장기요양급여의 제한을 받는 경우에는 장기요양(1~5등급)재가급여지원금 또는 장기요양(1~5등급)시설급여지원금을 지급하지 않습니다.
(무)장기요양(1-5등급)보장특약D(해약환급금 미지급형)에서 보험기간 중 「장기요양상태 보장개시일」 이후에 “1~5등급 장기요양상태”로 판정받았으나, 허위 또는 부당 판정사실이 확인되는 경우에는 장기요양(1~5등급)급여금을 지급하지 않습니다.
“재가급여” 및 “시설급여”의 정의 및 종류에 대한 내용은 해당 약관을 참고해주시기 바랍니다.
위 특약에 대한 계약소멸사유 및 납입면제사유는 해당 보험약관을 확인하시기 바랍니다.
본 안내자료는 보험약관의 전체내용을 요약한 것이므로 보다 상세한 내용은 보험계약 체결 전에 반드시 보험약관 및 상품설명서를 확인하시기 바랍니다.

간병 보장 선택특약*기준 : 특약 보험가입금액 1,000만원

간병 보장 선택특약 구분 및 급부명칭별 지급사유, 보장내용으로 구성된 표
구 분	급부명칭	지급사유	보장내용
(무)간병인사용지원 입원보장특약D (갱신형)	간병인사용지원 입원급여금 (요양병원 제외)	질병 또는 재해의 직접적인 치료를 목적으로 요양병원을 제외한 병원급 또는 의원급 의료기관에서 1일 이상 계속 입원하여 치료를 받으며 간병인을 사용한 경우 (다만, 1회 입원당 사용일수 180일 한도)	사용일수 1일당 10만원 (다만, 최초계약의 계약일로부터 1년 미만에 재해 이외의 원인으로 보험금 지급사유 발생시 상기 금액의 50% 지급)
	간병인사용지원 입원급여금 (요양병원)	질병 또는 재해의 직접적인 치료를 목적으로 요양병원에서 1일 이상 계속 입원하여 치료를 받으며 간병인을 사용한 경우 (다만, 1회 입원당 사용일수 180일 한도)	사용일수 1일당 3만원 (다만, 최초계약의 계약일로부터 1년 미만에 재해 이외의 원인으로 보험금 지급사유 발생시 상기 금액의 50% 지급)
	간호·간병통합서비스 사용지원입원급여금 (요양병원 제외)	질병 또는 재해의 직접적인 치료를 목적으로 요양병원을 제외한 병원급 의료기관에서 1일 이상 계속 입원하여 치료를 받으며 간호·간병통합서비스를 사용한 경우 (다만, 1회 입원당 사용일수 180일 한도)	사용일수 1일당 2만원 (다만, 최초계약의 계약일로부터 1년 미만에 재해 이외의 원인으로 보험금 지급사유 발생시 상기 금액의 50% 지급)

위 특약에서 보험금은 특약의 보험기간 중 피보험자에게 보험금 지급사유가 발생하였을 때 지급하여 드립니다.
피보험자 가입나이, 가입한도 등 계약인수 관련사항은 회사가 별도로 정한 기준에 따라 제한될 수 있습니다.
계약일부터 1년 미만에 재해 이외의 원인으로 보험금 지급사유가 발생하였다 할지라도 간병인 또는 간호·간병통합서비스의 사용일이 계약일부터 1년 이후까지 계속되었을 경우, 1년 미만의 기간에 대하여서는 사용일수 1일당 약정한 보험금의 50%를 지급하며, 1년 이후의 기간에 대하여서는 사용일수 1일당 약정한 보험금의 100%를 지급합니다.
상기 보험금 지급기준표의 내용 중 계약일부터 1년 미만의 보험금 감액과 관련된 사항은 갱신계약의 경우에는 적용하지 않습니다.
간병인사용지원입원급여금(요양병원 제외), 간병인사용지원입원급여금(요양병원) 및 간호·간병통합서비스사용지원입원급여금(요양병원 제외)의 지급일수는 각각 1회 입원당 사용일수 180일을 한도로 합니다. 다만, 특약이 갱신되어 입원이 갱신 전후에 계속되는 경우에 그 지급일수는 갱신 전후에 계속되는 총 사용일수를 기준으로 1회 입원당 180일을 한도로 하여 계산하며, 총 사용일수는 간병인사용지원입원급여금(요양병원 제외), 간병인사용지원입원급여금(요양병원) 및 간호·간병통합서비스사용지원입원급여금(요양병원 제외)에 대해 각각 기산합니다.
피보험자가 동일한 질병 또는 재해로 입원을 2회 이상 한 경우에는 1회 입원으로 보아 각 사용일수를 합하여 계산합니다. 다만, 동일한 질병 또는 재해로 인한 입원이라도 간병인사용지원입원급여금(요양병원 제외), 간병인사용지원입원급여금(요양병원) 및 간호·간병통합서비스사용지원입원급여금(요양병원 제외)이 지급된 최종 사용일의 다음 날부터 180일이 지난 후 사용한 간병인 또는 간호·간병통합서비스는 새로운 입원에 대한 간병인 또는 간호·간병통합서비스의 사용으로 봅니다. 다만, 입원급여금이 지급된 최종 사용일부터 180일이 경과하도록 퇴원없이 계속 입원중인 경우에는 입원급여금이 최종 사용일의 다음 날부터 180일이 지난 후 사용한 간병인 또는 간호·간병통합서비스는 새로운 입원에 대한 간병인 또는 간호·간병통합서비스 사용으로 봅니다. 이 내용은 간병인사용지원입원급여금(요양병원 제외), 간병인사용지원입원급여금(요양병원) 및 간호·간병통합서비스사용지원입원급여금(요양병원 제외)에 대해 각각 적용됩니다.
간병인사용지원입원급여금(요양병원 제외) 및 간병인사용지원입원급여금(요양병원)의 사용일수는 1일당 8시간 이상 간병인을 사용한 경우에 한하여 사용일수 1일로 계산합니다. 즉, 1일당 8시간 미만으로 간병인을 사용한 경우 간병인을 사용하지 않은 것으로 하여 보험금은 지급하지 않습니다.
이 특약의 약관에 따라 간호·간병통합서비스는 간병인의 정의에서 제외되는 바, 간호·간병통합서비스 사용으로 보험금 지급사유 발생 시 간호·간병통합서비스 사용에 해당하는 보험금을 지급하고 간병인 사용에 해당하는 보험금은 지급하지 않습니다.
위 특약에 대한 계약소멸사유 및 납입면제사유는 해당 보험약관을 확인하시기 바랍니다.

뇌·심장질환 보장 선택특약*기준 : 특약 보험가입금액 1,000만원

뇌·심장질환 보장 선택특약 구분 및 급부명칭별 지급사유, 보장내용으로 구성된 표
구 분	급부명칭	지급사유	보장내용
(무)뇌출혈 및 뇌경색증 진단특약D (해약환급금 미지급형)	뇌출혈 및 뇌경색증 진단급여금	“뇌출혈 및 뇌경색증”으로 진단이 확정되었을 때 (최초 1회의 진단확정에 한함)	1년 미만 : 500만원 1년 이상 : 1,000만원
(무)뇌혈관질환 진단특약D (해약환급금 미지급형)	뇌혈관질환 진단급여금	“뇌혈관질환”으로 진단이 확정되었을 때 (다만, 최초 1회에 한함)
(무)급성심근경색증 진단특약D (해약환급금 미지급형)	급성 심근경색증 진단급여금	“급성심근경색증”으로 진단이 확정되었을 때 (최초 1회의 진단확정에 한함)
(무)허혈심장질환 진단특약D (해약환급금 미지급형)	허혈심장질환 진단급여금	“허혈심장질환”으로 진단이 확정되었을 때 (다만, 최초 1회에 한함)
(무)뇌심질환 입원수술보장특약D (해약환급금 미지급형)	뇌심질환 입원급여금	“뇌심질환Ⅰ”으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 보험기간 중 4일 이상 계속하여 입원하였을 때 (다만, 1회 입원당 120일 한도)	3일 초과 입원일수 1일당 1년 미만 : 1만원 1년 이상 : 2만원
	뇌심질환 관혈수술 급여금	“뇌심질환Ⅰ”으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 관혈수술을 받았을 때 (수술 1회당)	1년 미만 : 250만원 1년 이상 : 500만원
	뇌심질환 비관혈 수술급여금	“뇌심질환Ⅰ”으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 비관혈수술을 받았을 때 (수술 1회당)	1년 미만 : 50만원 1년 이상 : 100만원
(무)급여뇌심 질환검사비 보장특약 (갱신형)	급여 뇌심질환 검사비Ⅰ	“급여 뇌심질환 검사Ⅰ”를 받았을 때 (다만, 연간 1회에 한하여 지급)	30만원 (다만, 계약일로부터 1년 미만에 보험금 지급사유 발생시 15만원 지급)
	급여 뇌심질환 검사비Ⅱ	“급여 뇌심질환 검사Ⅱ”를 받았을 때 (다만, 연간 1회에 한하여 지급)	5만원 (다만, 계약일로부터1년 미만에 보험금 지급사유 발생시 2만5천원 지급)
	급여양전자 방출단층촬영 (PET)검사비	“급여 양전자방출단층촬영(PET)검사”를 받았을 때 (다만, 연간 1회에 한하여 지급)	5만원 (다만, 계약일로부터 1년 미만에 재해 이외의 원인으로 보험금 지급사유 발생시 2만5천원 지급)
(무)혈전용해 치료보장특약 D(갱신형)	급성뇌경색증 혈전용해치료보 험금	“급성뇌경색증”으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 “혈전용해치료”를 받았을 경우 (다만, 최초 1회에 한함)	1년 미만 : 100만원 1년 이상 : 200만원
(무)혈전용해 치료보장특약 D(갱신형)	급성 심근경색증Ⅱ 혈전용해치료보 험금	“급성심근경색증Ⅱ”으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 “혈전용해치료”를 받았을 경우 (다만, 최초 1회에 한함)	1년 미만 : 100만원 1년 이상 : 200만원

위 특약에서 보험금은 특약의 보험기간 중 피보험자에게 보험금 지급사유가 발생하였을 때 지급하여 드립니다.
피보험자 가입나이, 가입한도 등 계약인수 관련사항은 회사가 별도로 정한 기준에 따라 제한될 수 있습니다.
(무)뇌출혈 및 뇌경색증진단특약D(해약환급금 미지급형)에서 “뇌출혈 및 뇌경색증”이라 함은 제8차 개정 한국표준질병· 사인분류 중 약관 (별표 4) “뇌출혈 및 뇌경색증 분류표”에서 정한 질병을 말합니다. 다만, 외상성 두개내출혈, 혈관성 치매 및 ‘과거 무증상성 열공성 뇌경색증’으로 분류되는 경우에는 보장하지 않습니다.
(무)뇌심질환입원수술보장특약D(해약환급금 미지급형)에서 “뇌심질환I”이라 함은 제8차 개정 한국표준질병·사인분류 중 약관 (별표 4) “뇌심질환I 분류표” 에서 정한 질병을 말합니다. 다만, 외상성 두개내출혈, 혈관성 치매 및 ‘과거 무증상성 열공성 뇌경색증’으로 분류되는 경우에는 보장하지 않습니다.
(무)뇌심질환입원수술보장특약D(해약환급금 미지급형)에서 뇌심질환 입원급여금은 최초 입원일이 계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 발생하였다 할지라도 입원일이 계약일부터 1년 이후까지 계속되었을 경우, 1년 미만의 기간에 대하여서는 입원 일수 1일당 계약일부터 1년 이후에 지급하는 보험금의 50%를 지급하며, 1년 이후의 기간에 대하여서는 입원일수 1일당 계약일부터 1년 이후에 지급하는 보험금의 100%를 지급합니다.
(무)뇌심질환입원수술보장특약D(해약환급금 미지급형)에서 “대뇌내시경”, “복강경하수술”, “흉강경하수술”은 관혈수술로 보고 보험금을 지급합니다.
(무)뇌심질환입원수술보장특약D(해약환급금 미지급형)에서 피보험자가 동일한 “뇌심질환Ⅰ”의 직접적인 치료를 목적으로 관혈수술과 비관혈수술을 동시에 받은 경우에는 뇌심질환 관혈수술급여금만 지급합니다.
상기 보험금 지급기준표의 내용 중 계약체결 후 1년 미만의 보험금 감액과 관련된 사항은 갱신계약의 경우에는 적용하지 않습니다.
(무)급여뇌심질환검사비보장특약(갱신형)에서 “급여 뇌심질환 검사Ⅰ”이라 함은 약관의 “급여 뇌심질환 검사Ⅰ”의 정의에 따라 뇌혈관조영술, 관상동맥조영술에 해당하는 의료행위를 하는 것을 말하며, “급여 뇌심질환 검사Ⅱ”라 함은 약관의 “급여 뇌심질환 검사Ⅱ”의 정의에 따라 뇌CT, 심장CT, 뇌MRI, 심장MRI, 심장초음파검사, 뇌파검사, 뇌척수액검사에 해당하는 의료행위를 하는 것을 말합니다.
상기 보험금 지급기준표의 “연간”이란 계약일부터 매 1년 단위로 도래하는 계약해당일 전일까지의 기간을 의미합니다.
위 특약에 대한 계약소멸사유 및 납입면제사유는 해당 보험약관을 확인하시기 바랍니다.
본 안내자료는 보험약관의 전체내용을 요약한 것이므로 보다 상세한 내용은 보험계약 체결 전에 반드시 보험약관 및 상품설명서를 확인하시기 바랍니다.

간·폐·신장질환 보장 선택특약*기준 : 특약 보험가입금액 1,000만원

간·폐·신장질환 보장 선택특약 구분 및 급부명칭별 지급사유, 보장내용으로 구성된 표
구 분	급부명칭	지급사유	보장내용
(무)초기이상 간 폐 신장질환진단특약D (해약환급금 미지급형)	초기이상 간·폐· 신장질환 진단급여금	“초기이상 간·폐·신장질환”으로 진단확정 받았을 경우 (다만, “초기이상 만성간질환”, “초기이상 만성폐질환” 또는 “초기이상 만성신부전증” 중 최초로 발생한 질병 1회에 한하여 지급)	1년 미만 : 500만원 1년 이상 : 1,000만원
(무)중기이상 간 폐 신장질환진단특약D (해약환급금 미지급형)	중기이상 간·폐· 신장질환 진단급여금	“중기이상 간·폐·신장질환”으로 진단확정 받았을 경우 (다만, “중기이상 만성간질환”, “중기이상 만성폐질환” 또는 “중기이상 만성신부전증” 중 최초로 발생한 질병 1회에 한하여 지급)	1년 미만 : 500만원 1년 이상 : 1,000만원
(무)말기 간 폐 신장질환진단특약D (해약환급금 미지급형)	말기 간·폐· 신장질환 진단급여금	“말기 간·폐·신장질환”으로 진단확정 받았을 경우 (다만, “말기간질환”, “말기 만성폐질환” 또는 “말기신부전증” 중 최초로 발생한 질병 1회에 한하여 지급)	1년 미만 : 500만원 1년 이상 : 1,000만원

위 특약에서 보험금은 특약의 보험기간 중 피보험자에게 보험금 지급사유가 발생하였을 때 지급하여 드립니다.
피보험자 가입나이, 가입한도 등 계약인수 관련사항은 회사가 별도로 정한 기준에 따라 제한될 수 있습니다.
상기 보험금 지급기준표의 “초기이상 간·폐·신장질환”, “중기이상 간·폐·신장질환”, “말기 간·폐·신장질환”에 대한 정의는 해당 약관을 참고해주시기 바랍니다.
위 특약에 대한 계약소멸사유 및 납입면제사유는 해당 보험약관을 확인하시기 바랍니다.
본 안내자료는 보험약관의 전체내용을 요약한 것이므로 보다 상세한 내용은 보험계약 체결 전에 반드시 보험약관 및 상품설명서를 확인하시기 바랍니다.

치매 보장 선택특약*기준 : 특약 보험가입금액 1,000만원

치매 보장 선택특약 구분 및 급부명칭별 지급사유, 보장내용으로 구성된 표
구 분	급부명칭	지급사유	보장내용
(무)치매진단특약D (해약환급금 미지급형)	경도치매 진단급여금	「경도 및 중등도 치매 보장개시일」 이후 “경도치매상태”로 최종진단확정 되었을 때 (다만, 최초 1회의 최종진단확정에 한함)	500만원
	중등도치매 진단급여금	「경도 및 중등도 치매 보장개시일」 이후 “증등도치매상태”로 최종진단확정 되었을 때 (다만, 최초 1회의 최종진단확정에 한함)	1,000만원(다만, 경도치매 진단급여금을 지급받은 후에 “중등도치매상태”로 최종진단확정 되었을 경우에는 상기 금액에서 이미 지급받은 경도치매 진단급여금을 뺀 차액을 지급함)
	중증치매 진단급여금	“중증치매상태”로 최종진단확정 되었을 때 (다만, 최초 1회의 최종진단확정에 한함)	3,000만원(다만, 경도치매 진단급여금 또는 중등도치매진단급여금을 지급받은 후에 “중증치매상태”로 최종진단확정 되었을 경우에는 상기 금액에서 이미 지급받은 보험금의 총 합계액을 뺀 차액을 지급함)
(무)중증치매간병 생활자금특약D (해약환급금 미지급형)	중증치매간병 생활자금	“중증치매상태”로 최종진단확정 되었을 때 (다만, 최초 1회의 최종진단확정에 한함)	매월 100만원 (3년(36회)동안 지급)

위 특약에서 보험금은 특약의 보험기간 중 피보험자에게 보험금 지급사유가 발생하였을 때 지급하여 드립니다.
피보험자 가입나이, 가입한도 등 계약인수 관련사항은 회사가 별도로 정한 기준에 따라 제한될 수 있습니다.
“경도치매상태” 및 “중등도치매상태”의 보장개시일은 계약일(부활(효력회복)계약의 경우 부활(효력회복)일)부터 그 날을 포함하여 2년이 지난날의 다음 날로 합니다. 다만, 재해로 인한 뇌의 손상을 직접적인 원인으로 “경도치매상태” 및 “중등도치매상태”가 발생한 경우에는 계약일(부활(효력회복)계약의 경우 부활(효력회복)일)로 합니다.
피보험자가 이 특약의 보험기간 중 「경도 및 중등도 치매 보장개시일」 전일 이전에 “경도치매상태” 또는 “중등도치매상태”가 발생하였거나 최종진단확정된 경우에는 계약자는 진단일로부터 90일 이내에 이 특약을 취소할 수 있으며, 이 특약은 그때부터 효력이 없습니다. 이 경우 회사는 계약자에게 이미 납입한 보험료(보험료의 납입이 면제된 경우 납입면제된 보험료는 포함하지 않음)를 돌려드립니다.
피보험자가 「경도 및 중등도 치매 보장개시일」 전일 이전에 “경도치매상태”가 발생하였거나 최종진단확정이 되었음에도 계약자가 특약을 취소하지 않은 상태로 「경도 및 중등도 치매 보장 개시일」이 지나거나 「경도 및 중등도 치매 보장개시일」 이후 “경도치매상태”로 다시 최종진단확정을 받은 경우 경도치매 진단급여금은 지급하지 않습니다.
피보험자가 「경도 및 중등도 치매 보장개시일」 전일 이전에 “중등도치매상태”가 발생하였거나 최종진단확정이 되었음에도 계약자가 특약을 취소하지 않은 상태로 「경도 및 중등도 치매 보장개시일」이 지나거나 「경도 및 중등도 치매 보장개시일」 이후 “경도치매상태” 또는 “중등도치매상태”로 다시 최종진단확정을 받은 경우 경도치매 진단급여금 및 중등도치매 진단급여금은 지급하지 않습니다.
경도치매 진단급여금이 지급된 후에 중등도치매 진단급여금의 지급사유가 발생한 경우에는 중등도치매 진단급여금에서 이미 지급받은 경도치매 진단급여금을 뺀 차액을 지급하여 드립니다. 또한, 중등도치매 진단 급여금이 지급된 후에 경도치매 진단급여금의 지급사유가 발생한 경우에는 경도치매 진단급여금은 추가로 지급되지 않습니다.
경도치매 진단급여금 또는 중등도치매 진단급여금이 지급된 후에 중증치매 진단급여금의 지급사유가 발생한 경우에는 중증치매 진단급여금에서 이미 지급받은 보험금의 총 합계액을 뺀 차액을 지급하여 드립니다. 또한, 중증치매 진단급여금이 지급된 후에 경도치매 진단급여금 또는 중등도치매 진단급여금의 지급사유가 발생한 경우에는 경도치매 진단급여금 또는 중등도치매 진단급여금은 추가로 지급되지 않습니다.
중증치매간병 생활자금 지급사유가 발생한 경우에는 이 특약을 해지할 수 없습니다.
중증치매간병 생활자금은 매월 최종진단확정 해당일에 지급하며, “중증치매상태” 최종진단확정일부터 그 날을 포함하여 3년간을 중증치매간병 생활자금의 지급기간으로 합니다. 다만, 해당 월에 최종진단확정 해당일이 없는 경우 해당 월의 마지막 날을 최종진단확정 해당일로 봅니다.
피보험자가 중증치매간병 생활자금의 지급기간 이내에 사망한 경우 회사는 잔여 중증치매간병 생활자금을 일시에 지급합니다.
이 특약의 보험기간 중 보장개시일 이후에 피보험자가 사망하고 그 후에 “중증치매상태”를 직접적인 원인으로 사망한 사실이 확인된 경우에는 그 사망일을 진단확정일로 보고 중증치매간병 생활자금을 일시에 지급합니다.
중증치매간병 생활자금을 일시에 지급할 경우 회사는 잔여 중증치매간병 생활자금에 대해 “적용이율을 적용하여 연단위 복리로 할인한 금액”과 “평균공시이율을 적용하여 연단위 복리로 할인한 금액” 중 큰 금액을 지급합니다.
“경도치매상태”라 함은 CDR 척도(한국판 Expanded Clinical Dementia Rating 2001)검사 결과가 1점(다만, 이와 동등하다고 국내의학계에서 일반적으로 인정되는 검사 방법을 사용하여 이와 동등한 정도로 판정되는 경우를 포함합니다)에 해당되는 상태를 말합니다.
“중등도치매상태”라 함은 CDR 척도(한국판 Expanded Clinical Dementia Rating 2001)검사 결과가 2점(다만, 이와 동등하다고 국내의학계에서 일반적으로 인정되는 검사 방법을 사용하여 이와 동등한 정도로 판정되는 경우를 포함합니다)에 해당되는 상태를 말합니다.
“중증치매상태”라 함은 CDR 척도(한국판 Expanded Clinical Dementia Rating 2001)검사 결과가 3점 이상(다만, 이와 동등하다고 국내의학계에서 일반적으로 인정되는 검사 방법을 사용하여 이와 동등한 정도로 판정되는 경우를 포함합니다)에 해당되는 상태를 말합니다.
“CDR척도(한국판 Expanded Clinical Dementia Rating 2001)”는 치매관련 전문의가 실시하는 전반적인 인지기능 및 사회기능 정도를 측정하는 검사로서, 전체점수구성은 0, 0.5, 1, 2, 3, 4, 5로 되어있으며, 점수가 높을수록 중증을 의미합니다.
이 특약은 CDR 척도 1점 이상에 대해 보장하며, CDR 0.5점에 대해서는 보장 하지 않습니다.
진단일로부터 90일이 경과한 이후에 회사가 피보험자의 “경도치매상태”, “중등도치매상태” 및 “중증치매상태”가 계속 지속되었음을 치매 전문의의 진단 등 객관적소견을 통해 확인함으로써 약관에서 정한 “경도치매상태”, “중등도치매상태” 및 “중증치매상태”로 최종진단확정 됩니다.
정신분열병이나 우울증과 같은 정신질환으로 인한 인지기능의 장애 및 알콜중독, 의사의 처방에 의하지 않는 약물의 투여로 인한 인지기능의 장애를 원인으로 발생한 “경도치매상태”, “중등도치매상태” 및 “중증치매상태”는 보장대상에서 제외합니다.
“경도치매상태”, “중등도치매상태” 및 “중증치매상태”의 진단은 치매 전문의(신경과 또는 정신건강의학과)에 의한 진단서에 의하며, 이 진단은 병력청취, 인지기능 및 정신상태 평가, 신체진찰과 신경계진찰, 신경심리검사, 일상생활능력평가, 검사실검사, 뇌영상검사 등 해당 치매의 진단 및 원인질환 감별을 위해 의학적으로 필요한 검사 및 그 결과에 대한 종합적인 평가를 기초로 정해지며, 뇌영상검사 등 일부 검사에서 치매의 소견이 확인되지 않았다하더라도 다른 검사에 의한 종합적인 평가를 기초로 치매를 진단할 수 있습니다. 회사는 치매상태의 조사나 확인을 위해 필요한 경우 계약자 또는 피보험자에게 치매의 진단을 위해 실시한 검사결과 제출을 요청할 수 있습니다.
위 특약에 대한 계약소멸사유 및 납입면제사유는 해당 보험약관을 확인하시기 바랍니다.
본 안내자료는 보험약관의 전체내용을 요약한 것이므로 보다 상세한 내용은 보험계약 체결 전에 반드시 보험약관 및 상품설명서를 확인하시기 바랍니다.

수술 보장 선택특약*기준 : 특약 보험가입금액 1,000만원

수술 보장 선택특약 구분 및 급부명칭별 지급사유, 보장내용으로 구성된 표
구 분	급부명칭	지급사유	보장내용
(무)수술보장특약D (해약환급금 미지급형)	수술급여금	수술을 받았을 때(1회당)	1종 수술 : 15만원 2종 수술 : 30만원 3종 수술 : 60만원 4종 수술 : 100만원 5종 수술 : 500만원 (다만, 1종(간편심사형)일 경우 계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 재해 이외의 원인으로 지급사유가 발생하였을 경우에는 상기금액의 50%를 지급)
(무)질병수술보장특약 (해약환급금 미지급형)	질병 수술급여금	질병으로 인하여 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받았을 때 (동일한 질병당 1회에 한함)	1년 미만 : 50만원 1년 이상 : 100만원
(무)종합병원질병 수술보장특약 (해약환급금 미지급형)	종합병원질병 수술급여금	질병으로 인하여 그 치료를 직접적인 목적으로 종합병원에서 수술을 받았을 때 (동일한 질병당 1회에 한함)	1년 미만 : 50만원 1년 이상 : 100만원
(무)상급종합병원 질병수술보장특약 (해약환급금 미지급형)	상급종합병원 질병 수술급여금	질병으로 인하여 그 치료를 직접적인 목적으로 상급종합병원에서 수술을 받았을 때 (동일한 질병당 1회에 한함)	1년 미만 : 50만원 1년 이상 : 100만원
(무)여성다빈도 질병수술보장특약 (해약환급금 미지급형)	여성다빈도 질병 수술급여금	“여성다빈도질병”으로 진단 확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 보험기간 중 수술을 받았을 때 (동일한 질병당 1회에 한함)	1년 미만 : 10만원 1년 이상 : 20만원
(무)재해수술보장특약 (해약환급금 미지급형	재해 수술급여금	재해로 인하여 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받았을 때	(수술 1회당)100만원

위 특약에서 보험금은 특약의 보험기간 중 피보험자에게 보험금 지급사유가 발생하였을 때 지급하여 드립니다.
피보험자 가입나이, 가입한도 등 계약인수 관련사항은 회사가 별도로 정한 기준에 따라 제한될 수 있습니다.
(무)질병수술보장특약(해약환급금 미지급형), (무)종합병원질병수술보장특약(해약환급금 미지급형), (무)상급종합병원질병수술보장특약(해약환급금 미지급형)에서 피보험자가 동일한 질병을 직접적인 원인으로 두 종류 이상의 수술을 받거나 같은 종류의 수술을 2회 이상 받은 경우에는 1회의 질병수술급여금만 지급합니다. 다만, 질병 수술을 받고 그 날로부터 365일이 경과한 후 동일한 질병으로 새로운 수술을 받은 경우에는 다른 질병으로 간주하고 해당 특약의 보험금 지급사유에 따라 보험금을 지급합니다. 동일한 질병이란 한국표준질병·사인분류상의 분류번호(3자리)가 같은 질병을 말합니다.
(무)여성다빈도질병수술보장특약(해약환급금미지급형)에서 피보험자가 "여성다빈도질병" 중 동일한 질병을 직접적인 원인으로 두 종류 이상의 수술을 받거나 같은 종류의 수술을 2회 이상 받은 경우에는 1회의 여성다빈도질병 수술급여금만 지급합니다. 다만, 여성다빈도질병 수술을 받고 그 날로부터 365일이 경과한 후 동일한 질병으로 새로운 수술을 받은 경우에는 다른 질병으로 간주하고 보험금 지급사유에 따라 보험금을 지급합니다. 동일한 질병이란 “여성다빈도질병” 중 한국표준질병·사인분류상의 분류번호(3자리)가 같은 질병을 말합니다. 다만, “여성다빈도질병” 중 분류번호 N39.3, N39.4, G56.0, E89.0, J99.0은 4자리 기준으로 동일한 질병 여부를 판단합니다.
(무)재해수술보장특약(해약환급금 미지급형)에서 피보험자가 동일한 재해로 인하여 동시에 두 종류 이상의 수술을 받은 경우라도 1회에 한하여 보험금을 지급합니다.
약관에서 정하는 보험금 지급사유 관련 기준이 의료법 및 관련 법령 등의 개정에 따라 변경되는 경우, 해당 특약의약 관에서 정하는 바에 따른 기준을 적용하거나 보장내용이 변경될 수 있습니다.
위 특약에 대한 계약소멸사유 및 납입면제사유는 해당 보험약관을 확인하시기 바랍니다.

수술 보장 선택특약

수술 보장 선택특약 : (무)1-5종수술보장특약(해약환급금미지급형)의 급부명칭에 따른 지급사유, 보장내용으로 구성된 표

구 분

급부명칭

지급사유

보장내용

(무)1-5종수술
보장특약
(해약환급금
미지급형)

1종수술급여금

1~5종 수술분류표에서 정한
1종수술을 받았을 때

평준형 체증형에 따른 보장내용 표
체 증 형	보험금 지급사유 발생시점	지급금액
평 준 형	(수술 1회당) 각 종별 보험가입금액(다만, 1종(간편심사형)일 경우 계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 재해 이외의 원인으로 지급사유가 발생하였을 경우에는 상기금액의 50%를 지급)
	계약일부터 1년 경과 계약해당일의 전일까지	(수술 1회당) 각 종별 보험가입금액(다만, 1종(간편심사형)일 경우 계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 재해 이외의 원인으로 지급사유가 발생하였을 경우에는 상기금액의 50%를 지급)
	1년 경과 계약해당일부터 21년 경과 계약해당일의 전일까지	(수술 1회당) 1년 경과 계약해당일부터 최대 20년 동안 매년 각 종별 보험가입금액의 5%씩 정액 체증한 금액
	21년 경과 계약해당일부터	(수술 1회당) 각 종별 보험가입금액의 200%

2종수술급여금

1~5종 수술분류표에서 정한
2종수술을 받았을 때

3종수술급여금

1~5종 수술분류표에서 정한
3종수술을 받았을 때

4종수술급여금

1~5종 수술분류표에서 정한
4종수술을 받았을 때

5종수술급여금

1~5종 수술분류표에서 정한
5종수술을 받았을 때

위 특약에서 보험금은 특약의 보험기간 중 피보험자에게 보험금 지급사유가 발생하였을 때 지급하여 드립니다.
피보험자 가입나이, 가입한도 등 계약인수 관련사항은 회사가 별도로 정한 기준에 따라 제한될 수 있습니다.
위 특약에 대한 계약소멸사유 및 납입면제사유는 해당 보험약관을 확인하시기 바랍니다.